11月5日，國家高值醫(yī)用耗材集中帶量采購在天津舉行，本次集中帶量采購的冠脈支架材質(zhì)為鈷鉻合金或鉑鉻合金，載藥種類為雷帕霉素及其衍生物，采購周期為兩年。

　　經(jīng)過本次集采，支架價(jià)格從均價(jià)1.3萬元左右下降至700元左右。醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床常用的主流產(chǎn)品基本中選，覆蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)意向采購量70%以上。與2019年相比，相同企業(yè)的相同產(chǎn)品平均降價(jià)93%，國內(nèi)產(chǎn)品平均降價(jià)92%，進(jìn)口產(chǎn)品平均降價(jià)95%，按意向采購量計(jì)算，預(yù)計(jì)節(jié)約109億元。

　　國家組織冠脈支架集中帶量采購申報(bào)信息公開大會現(xiàn)場。圖片來源：每經(jīng)記者 滑昂 攝

　　共有2408家醫(yī)療機(jī)構(gòu)參與本次集采，其中年采購量大于500個(gè)的851家醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部參加。首年意向采購量達(dá)到107萬個(gè)，接近2019年載藥鉻合金支架采購量（109萬個(gè)），占2019年全部材質(zhì)采購量（165萬個(gè)）的65%。

　　本次采購價(jià)格大幅降低，將顯著減輕群眾醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。預(yù)計(jì)全國患者將于2021年1月用上國家集采降價(jià)后的中選產(chǎn)品。

　　受消息刺激，部分醫(yī)療器械股盤中下挫。主要冠脈支架上市公司中，樂普醫(yī)療(行情300003,診股)今日收跌2.75%，邁瑞醫(yī)療收跌3.74%，截至發(fā)稿，港股微創(chuàng)醫(yī)療下跌1.81%。

　　中選產(chǎn)品最低469元，最高798元

　　每日經(jīng)濟(jì)新聞（微信號：nbdnews）記者從現(xiàn)場了解到，本次集采共有11家企業(yè)參與投標(biāo)，我國境內(nèi)注冊上市的26個(gè)冠脈支架產(chǎn)品參加。通過競爭，產(chǎn)生擬中選產(chǎn)品10個(gè)，分別屬于山東吉威醫(yī)療制品有限公司、易生科技（北京）有限公司、上海微創(chuàng)醫(yī)療器械（集團(tuán)）有限公司、樂普（北京）醫(yī)療器械股份有限公司、美敦力（上海）管理有限公司等8家企業(yè)。

　　國家組織冠脈支架集中帶量采購申報(bào)信息公開大會，企業(yè)代表入場。圖片來源：每經(jīng)記者 滑昂 攝

　　據(jù)證券時(shí)報(bào)報(bào)道，本次支架國家集采有多款百元支架出爐，其中山東吉威Excrossal（藍(lán)帆醫(yī)療(行情002382,診股)）支架報(bào)價(jià)低至469元，與最新掛網(wǎng)價(jià)格13300元相比，降價(jià)超過96%。

　　信達(dá)證券梳理集采報(bào)價(jià)數(shù)據(jù)顯示，其他9個(gè)擬中選的百元支架還包括易生科技549元，微創(chuàng)醫(yī)療590元，樂普醫(yī)療645元，美敦力648元、微創(chuàng)醫(yī)療750元、金瑞凱利755元、波士頓科學(xué)776元、波士頓科學(xué)776元，萬瑞飛鴻798元。

　　有熟悉集采的市場人士指出，前5名報(bào)價(jià)較低的廠商可以搶得份額，6-10名只能維持份額。全球最大醫(yī)療器械企業(yè)美敦力報(bào)價(jià)648元，可以搶一點(diǎn)份額。美資的波士頓科學(xué)報(bào)了兩個(gè)776元，只能維持原有份額了。而其他落選企業(yè)基本沒戲了。

　　從11月5日集采結(jié)果看，微創(chuàng)醫(yī)療共有兩款報(bào)價(jià)分別為590元和750元的支架入圍集采，兩款支架意向采購量合計(jì)占比達(dá)24.2%，在入圍廠家中占比最高。另外，微創(chuàng)醫(yī)療有兩款集采意向采購的支架未有入圍。

　　樂普醫(yī)療有一款報(bào)價(jià)645元的支架入圍，意向采購量合計(jì)占比也高達(dá)11.2%。

　　集采前，國產(chǎn)產(chǎn)品在國際上價(jià)格偏高

　　據(jù)央視新聞報(bào)道，中國冠心病介入治療發(fā)展迅速，從2009年到2019年，病例數(shù)從23萬例發(fā)展到超過100萬例，年增長速度10%~20%。目前醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用的冠脈支架的價(jià)格在幾千塊、幾萬元不等，多方期待國家通過招采制度的改革，能夠?qū)崿F(xiàn)減輕患者負(fù)擔(dān)、提高醫(yī)保資金使用效率、保證醫(yī)院醫(yī)生的合理收入、促進(jìn)耗材企業(yè)轉(zhuǎn)型升級等目標(biāo)。

　　為了順利推進(jìn)此項(xiàng)改革，國家醫(yī)保局委托相關(guān)專家對多個(gè)國家冠狀動脈支架的價(jià)格進(jìn)行了國際價(jià)格對比。國際價(jià)格對比的品種就是本次集中采購品種，第三代藥物洗脫支架。通過冠狀動脈支架國際價(jià)格對比發(fā)現(xiàn)，在此次集采之前，國產(chǎn)心臟支架價(jià)格在國際上偏高。

　　國產(chǎn)品牌價(jià)格7500~18500元，中位數(shù)14000元，進(jìn)口品牌價(jià)格11400~23300元；

　　同代支架價(jià)格巴西最低2183元；

　　美國患者支付價(jià)6403~18507元；

　　法國零售價(jià)6881元；

　　日本醫(yī)保支付7693~18747元（均折合為2020年人民幣匯率）；

　　2020年3月，印度政府規(guī)定藥物洗脫支架天花板價(jià)調(diào)整天花板價(jià)為756元。

　　高值醫(yī)用耗材價(jià)格虛高和銷售方式密切相關(guān)。生產(chǎn)企業(yè)生產(chǎn)出產(chǎn)品后，交由代理商包銷，經(jīng)過層層代理后，高值耗材的出廠價(jià)和最終百姓的使用價(jià)格，就相差懸殊了。

　　國家醫(yī)療保障局副局長陳金甫表示，所以在這個(gè)模式下，企業(yè)比拼的是銷售渠道和費(fèi)用空間，而恰恰產(chǎn)品質(zhì)量、性能保障、成本管理等方面競爭根本就不充分，所以它沒有企業(yè)之間的公平競爭，所以就談不上成本的這樣的優(yōu)勢，質(zhì)量的這樣的比拼，你必須斬?cái)嘣械匿N售模式對中國行業(yè)發(fā)展的影響，一方面是高質(zhì)量發(fā)展需要，一方面招采可能也會帶來行業(yè)的重組，優(yōu)勝劣汰，這些都是必然的，叫改革之痛，歷史這種階段必然的一個(gè)選擇。

　　同時(shí)，國家醫(yī)保局表示，通過集中招標(biāo)采購，高值耗材價(jià)格降低而減少醫(yī)療機(jī)構(gòu)支出的部分，仍然歸屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)，同時(shí)引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對心臟外科醫(yī)生的績效考核進(jìn)行適當(dāng)?shù)膬A斜。

　　國家醫(yī)療保障局醫(yī)藥價(jià)格和招標(biāo)采購司司長鐘東波表示，不下調(diào)支付總額，剩下的給醫(yī)療機(jī)構(gòu)?，F(xiàn)在把成本給你降下來了，空間全給你，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的話，通過合理考核，給咱們這些心臟科的大夫會劃點(diǎn)績效的這個(gè)鼓勵(lì)。